Comment vaincre la photophobie: un guide de sensibilité à la lumière


Qu'est-ce que la photophobie?

La signification littérale de la photophobie est «peur de la lumière». Plutôt qu'une peur inhérente à la lumière, la photophobie est couramment utilisée pour décrire les personnes qui ressentent de la douleur à la lumière ou qui sont intolérantes à la lumière.

Habituellement, la photophobie est causée par des problèmes ophtalmiques (liés à l'œil) ou neurologiques (liés au système nerveux central) et peut même être causée par des médicaments.

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Causes de la photophobie

La photophobie est un symptôme de nombreuses conditions et non une maladie oculaire. La photophobie elle-même peut être handicapante et elle peut affecter les individus par une augmentation notable de l'inconfort lorsqu'ils sont exposés à plus de lumière tout au long de la journée.

Migraine

L'une des principales causes neurologiques de la photophobie (également connue sous le nom de sensibilité à la lumière) est migraine. La migraine est un trouble neurologique génétique affectant plus de 14% de la population mondiale et c'est l'une des principales causes d'invalidité selon l'Organisation mondiale de la santé. Plus de 80% des personnes souffrant de migraine ressentent la photophobie comme symptôme.

Plus souvent, les personnes souffrant de migraine ressentent une sensibilité à la lumière lors d'une crise de migraine (également connue sous le nom d'épisode de migraine ou «migraines»). Une partie de la population migraineuse, environ 40%, éprouve une sensibilité à la lumière en continu.

Dans l'étude MAST 20191, plus de 6 000 patients souffrant de migraine ont signalé leurs symptômes les plus gênants à leur médecin. Plus de 49% de ces patients ont choisi la sensibilité à la lumière comme leur principal symptôme de migraine.

En savoir plus sur la science derrière la lumière et la migraine ici.

Mal de crâne

Bien que les maux de tête soient des symptômes courants de la maladie migraineuse, la migraine n'est pas qu'un simple mal de tête. Les maux de tête non liés à la migraine peuvent également provoquer une photophobie.

Une étude de 2011 a révélé que les personnes souffrant de céphalées de tension étaient plus sensibles à la lumière que celles qui n'en avaient pas3

Une photophobie unilatérale peut être ressentie dans: 

  • Mal de tête en grappe
  • Hémicranie continue
  • Céphalalgies autonomes du trijumeau (un type de céphalée primaire survenant avec une douleur à la tête unilatérale dans la région du nerf trijumeau, la photophobie unilatérale est un critère diagnostique dans ce type de céphalée primaire)

Maladie des yeux secs

Une étude en 20112 ont constaté que les maladies de la cornée liées au dysfonctionnement lacrymal, telles que la sécheresse oculaire, peuvent provoquer une irritation visuelle et des symptômes visuels, notamment une photophobie et une vision trouble. La sécheresse oculaire est l'une des causes oculaires les plus courantes de sensibilité à la lumière.

La fibromyalgie

La fibromyalgie est un trouble dans lequel les individus ressentent des douleurs musculo-squelettiques souvent accompagnées de fatigue, de sommeil, de problèmes de mémoire et de détresse émotionnelle et mentale. Un symptôme signalé de la fibromyalgie est la sensibilité à la lumière.

Commotion cérébrale, syndrome post-commotion cérébrale et traumatisme crânien (TCC)

Dans une étude, plus de 70% des patients traités présentaient une photophobie après une commotion cérébrale7.

Ce qui est encore plus intéressant et malheureux, c'est que la sensibilité à la lumière reste un problème après la blessure initiale. Au cours du premier mois suivant la blessure, la sensibilité à la lumière est augmentée. Alors que la plupart des blessures légères s'améliorent après 6 mois, les patients souffrant du syndrome post-commotionnel peuvent conserver leur photophobie accrue 4.

Médicaments provoquant la photophobie

  • Barbituriques
  • Benzodiazépam
  • Chloroquine
  • Méthylphénidate
  • Haldol
  • Zolédronate

Autres causes courantes de photophobie

Comme le souligne une étude sur la photophobie3, voici une liste des causes courantes:

Oculaire: Pterygie, neuropathie cornéenne, kératite interstitielle (syndrome de Cogan)

Oculaire - Segment antérieur: Inflammation oculaire: (iritis, uvéite - une infection oculaire), conjonctivite, maladies de la cornée (neuropathie cornéenne, kératite interstitielle), blépharite, défauts de transillumination de l'iris aigus bilatéraux

Oculaire - Segment postérieur: Vitrite, uvéite, dysfonctionnement des photorécepteurs / dystrophie rétinienne, albinisme, achromatopsie, dystrophie des cônes, rétinite pigmentaire, syndrome d'Alström, syndrome de Sjögren-Larsson, dystrophie rétinienne

Nerf optique: Névrite optique, œdème papillaire

Chiasma: Tumeur hypophysaire (y compris apoplexie), hypophysite

Lobe occipital: Hyperexcitabilité

Neurologique: Blépharospasme, paralysie supranucléaire progressive, irritation méningée (méningite, hémorragie sous-arachnoïdienne)

Pathologie thalamique: Tumeur, accident vasculaire cérébral, hémorragie

Psychiatrique: Agoraphobie, trouble anxieux (trouble panique), dépression, céphalée pendante

Autre: Neurasthénie (fatigue chronique), rougeole, rage, maladie inflammatoire de l'intestin, chirurgie oculaire LASIK

Pourquoi la lumière vive fait mal

Heureusement pour ceux qui éprouvent une sensibilité à la lumière attribuée aux diverses causes évoquées précédemment, les recherches effectuées entre 2010 et 2021 se sont encore solidifiées et ont jeté un nouvel éclairage sur le lien physiologique et biologique entre la lumière et la douleur. Cela signifie que nous comprenons enfin comment la lumière conduit à la douleur. 

Les chercheurs ont en fait découvert des cellules spécifiques, appelées cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles (ipRGC), et à savoir des cellules sécrétant de la mélanopsine au niveau de la rétine, qui jouent un rôle dans la douleur chez les personnes sensibles à la lumière. Ce qui est plus intéressant, c'est que ces photorécepteurs ne sont plus affectés que par certaines longueurs d'onde de lumière spécifiques dans le spectre de la lumière visible (couleurs spécifiques de la lumière).

Melanopsin cells affected by light

Certaines couleurs de lumière amènent le cerveau à déclencher des signaux électriques plus gros et plus irritables dans le cerveau. On a constaté que la mélanopsine était activée au pic dans5:

  • La gamme bleue supérieure, de 450 nm à 500 nm
  • Dans la gamme de lumière orange de 550 nm-600 nm

Une étude corroborante de Harvard a révélé que la lumière douloureuse, qui augmentait les maux de tête liés à la migraine, existe dans les plages suivantes6:

  • Bleu
  • ambre
  • Et rouge

Il a été démontré que la lumière verte incite moins activité dans le thalamus, le centre de la douleur du cerveau, et pourrait même potentiellement réduire la douleur chez certaines personnes.

Ces résultats renforcent de nouvelles voies par lesquelles les individus les plus sensibles peuvent réduire l'impact de la lumière sur leurs activités quotidiennes. En réduisant la quantité de lumière autour du spectre vert qui pénètre dans l'œil, on pourrait réduire la douleur et l'impact de la photophobie sur la vie quotidienne.

C'est exactement ce que l'équipe Avulux a accompli avec Avulux® migraine & lunettes de sensibilité à la lumière.

Façons de faire face à la photophobie

  • Traitez votre douleur et votre inconfort à la source en portant des lunettes de photophobie (également appelées lunettes de sensibilité à la lumière ou lunettes anti-migraine), comme les lunettes Avulux® migraine et sensibilité à la lumière qui filtrent la lumière bleue, rouge et ambre la plus douloureuse tout en laissant passer un vert apaisant. lumière, vous pouvez donc réduire l'impact de la lumière sur vos activités quotidiennes, que ce soit à l'intérieur ou à l'extérieur.
  • Réduisez la quantité de lumière qui pénètre dans votre maison avec des rideaux occultants.
  • Évitez la lumière du soleil.
  • Installez un éclairage adapté à la photophobie:
    • Ampoules à intensité variable
    • Ampoules avec moins de scintillement (l'éclairage fluorescent est notoirement connu pour produire un scintillement provoquant des nausées et des longueurs d'onde de lumière douloureuses), qui peuvent tous deux être contrecarrés par les lentilles Avulux®.
    • Lampes à lumière verte compatibles avec la migraine et la photophobie
  • Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les médicaments alternatifs qui n'induisent pas de photophobie.
  • Demandez à votre médecin quels sont les traitements pour la cause sous-jacente de votre photophobie.

Lunettes pour la photophobie

Une recherche sur Internet donnerait une liste des différentes lunettes, lunettes de soleil et lentilles sur le marché. Comprendre les différences entre eux sans aucun fond est décourageant.

En rassemblant des recherches récentes sur la lumière et la douleur et en analysant les études qui s’appliquent aux options de lentilles disponibles aujourd’hui, la différence devient beaucoup plus claire.

Les paragraphes suivants examinent:

  • Lunettes recommandées de manière anecdotique (ces options n'ont pas eu de signification clinique ou statistique dans un essai clinique et leur efficacité est limitée ou inconnue). 
  • Les nouvelles lunettes Avulux® anti-migraine et de sensibilité à la lumière fondées sur des données probantes (ayant une signification clinique et statistique prouvée).

Recommandations anecdotiques

Au fil des ans, les solutions disponibles pour traiter la photophobie étaient limitées. Les options souvent présentées aux patients comprenaient:

  • Verres colorés
  • Des lunettes de soleil
  • Lunettes de soleil polarisées
  • Lunettes de sensibilité à la lumière
  • Filtres optiques teintés de précision
  • Lunettes de lumière bleue
  • Lunettes FL-41

Le seul problème que ces lentilles souvent recommandées ont en commun est que les technologies de lentilles utilisées entre les études différaient, même entre la même catégorie de lentilles (par exemple, les «lunettes colorées» dans l’étude A ne correspondent pas aux «lunettes colorées» dans l’étude B). 

Historiquement, les chercheurs n'ont pas pris note des propriétés de filtration de la lumière des lentilles utilisées, ce qui laisse souvent les patients, les lecteurs et la communauté médicale perplexes quant au type de lentille à utiliser pour traiter au mieux la photophobie à la source, de manière non invasive. .

Recommandations anecdotiques en soins oculaires

Souvent, les professionnels de la vue restent incertains ou mal à l'aise lorsque les patients leur demandent quelles lentilles utiliser pour leur sensibilité à la lumière. Lors d'un examen de la vue, les professionnels de la vue peuvent observer une douleur ou une gêne pendant qu'ils testent le réflexe pupillaire lumineux. Sans recherche solide et factuelle pour recommander en toute confiance une solution optique, les professionnels de la vue peuvent renoncer à en recommander avec confiance.

Si un patient persiste, des solutions anecdotiques peuvent être recommandées, car certains médecins n'ont peut-être pas encore trouvé d'options plus concrètes pour soulager la photophobie médicalement soutenues.

Le problème des recommandations de lunettes de photophobie anecdotique

Études antérieures sur générique verres teintés de précision7, générique verres colorés8, ou alors générique Objectifs FL-419 ne spécifiez pas quelle lentille exacte a été utilisée dans l'étude. De plus, ni la signification clinique ni statistique n'a été atteinte pour soulager la sensibilité à la lumière (ce qui signifie qu'il n'a pas prouvé une efficacité suffisante pour réduire les symptômes et ce n'était pas un test suffisamment large pour montrer qu'il s'appliquerait à une population plus large de manière cohérente).

Le terme générique est utilisé parce que les termes lentilles teintées de précision, lentilles colorées, lentilles à lumière bleue ou FL-41 peuvent désigner des dizaines, voire des centaines de lentilles différentes avec des propriétés de filtration différentes. Ce sont maintenant des catégories de verres, mais il n’existe pas de règles strictes détaillant les propriétés exactes de ces verres.

Cela crée un problème car les lentilles diffèrent souvent considérablement, à moins que le même fabricant ou ingénieur optique n'effectue systématiquement un contrôle de qualité et fabrique les composants de cette lentille selon une spécification exacte. Les recherches cliniques antérieures revendiquant le succès des lentilles teintées de précision, des FL-41, des lunettes à lumière verte, des lunettes à lumière bleue ou des lunettes de sensibilité à la lumière ne fournissent pas les spécifications nécessaires pour reproduire la lentille et donc les résultats. 

De plus, les recherches antérieures sur ces solutions anecdotiques n'ont fait que suggérer que l'utilisation de lentilles optiques teintées de précision pourrait aider à la sensibilité à la lumière, ils ne savaient pas pourquoi et comment les lentilles aidaient et la quantité de relief n'était pas bien mesurée.

Comment les lunettes de soleil pour la photophobie peuvent aggraver la sensibilité à la lumière

Bien que l'idée de porter les lunettes de soleil les plus sombres possible puisse sembler une excellente idée pour ceux qui ressentent une douleur intense, elles peuvent en fait vous rendre encore plus sensible à la lumière.

L'utilisation continue d'une teinte foncée ou de lunettes de soleil peut provoquer une adaptation chronique à l'obscurité. L'adaptation chronique à l'obscurité se produit lorsque vos yeux s'habituent à un environnement sombre. Vos yeux commencent à devenir plus sensibles à la lumière à mesure que vous vous adaptez à vivre dans un environnement sombre et vos yeux compensent en travaillant pour laisser entrer plus de lumière pour vous aider à voir. Cela peut également se produire en vivant continuellement dans une pièce sombre.

L'adaptation à l'obscurité chronique crée une dépendance aux lunettes de soleil ou à une pièce sombre, et rend encore plus difficile pour les patients photophobiques de faire face et de surmonter leur douleur déclenchée par la lumière.

Il est important que les lunettes que vous portez pour réduire votre photophobie permettent un juste équilibre de la lumière afin de ne pas provoquer une adaptation chronique à l'obscurité.

Les lunettes génériques sont des solutions temporaires

Bien que toute réduction de la sensibilité à la lumière puisse être meilleure que l'absence de réduction du tout, ces solutions anecdotiques et génériques sont des palliatifs car elles n'ont pas prouvé leur signification clinique (ce qui signifie que la réduction des symptômes n'a pas eu suffisamment d'impact).

Selon la science, les lentilles génériques / anecdotiques ci-dessus ne ciblent pas toutes les longueurs d'onde de lumière les plus douloureuses et bloquent souvent trop de lumière verte apaisante. Certains d'entre eux peuvent même provoquer une adaptation chronique à l'obscurité.

Heureusement, il existe maintenant une lentille identifiable, fondée sur des preuves, montrant une efficacité dans la réduction de la douleur migraineuse et le soulagement de la sensibilité à la lumière appelée la lentille Avulux® migraine et sensibilité à la lumière.

Les premières lunettes anti-migraine et de sensibilité à la lumière fondées sur des données probantes

Initialement conçue par un neuro-ophtalmologiste et un ingénieur optique, la lentille Avulux® filtre avec précision jusqu'à 97% des longueurs d'onde de lumière les plus douloureuses tout en laissant passer plus de 70% de la lumière verte apaisante.

Avulux for light sensitivity

Les lunettes Avulux® Migraine et Sensibilité à la Lumière diffèrent en ce que:

  • Ils suivent la science la plus récente de la dernière décennie qui a précisément identifié les causes de la douleur déclenchée par la lumière.
  • Il s'agit d'un filtre optique de précision multibande breveté utilisant une technologie nanométrique conçue par des médecins et des ingénieurs.
  • 3 essais cliniques indépendants montrent qu'Avulux est cliniquement significatif dans la réduction de la douleur migraineuse et la réduction de la sensibilité à la lumière (des essais indépendants signifient que les chercheurs menant les essais étaient indépendants et séparés de l'équipe Avulux).
  • Les lentilles Avulux® exactes testées dans les essais sont disponibles pour les clients aujourd'hui.
  • Aucun effet secondaire négatif n'a été signalé dans les trois essais cliniques indépendants.
  • Avulux® ne provoque pas d'adaptation chronique à l'obscurité.
  • Les lunettes Avulux® peuvent être portées à l'intérieur (par exemple devant un écran d'ordinateur, un téléphone ou un téléviseur) ou à l'extérieur (ce qui réduit le besoin de transporter ou d'acheter deux paires de lunettes).
  • Avulux® est breveté et sont les seuls verres sur le marché qui s'alignent précisément avec la science la plus récente pour fournir un soulagement efficace.
  • Les verres Avulux® sont de couleur neutre, ils ne déforment donc pas votre perception des couleurs, préservant ainsi votre qualité de vie.
  • Avulux est un dispositif médical de classe I au Canada, dans l'UE et au Royaume-Uni. 

    Bien qu'il existe de nombreuses options sur le marché, avec des prix allant de dix à des centaines de dollars, Avulux® est la seule option disponible qui a été testée cliniquement pour prouver son efficacité et qui s'aligne avec les recherches évaluées par les pairs et internationalement reconnues sur la lumière et la douleur. (voir une comparaison côte à côte ici).

    Si vous envisagez de porter des lunettes pour lutter contre la sensibilité à la lumière et réduire l'impact de la lumière sur votre vie quotidienne, il est essentiel qu'Avulux® soit l'une des lunettes que vous essayez. Vous avez même 60 jours pour les essayer afin d’être sûr que vous êtes satisfait du soulagement qu’ils apportent.

    Conclusion

    Il existe diverses causes de photophobie et la douleur ressentie par la lumière peut être causée par diverses affections oculaires ou neurologiques ainsi que par des médicaments.

    Certaines de ces conditions sont traitables, tandis que d'autres sont incurables. Alors que la sensibilité à la lumière a toujours été traitée par des solutions anecdotiques comme des lunettes de soleil ou des lunettes colorées, les lunettes Avulux® migraine et sensibilité à la lumière sont enfin une solution factuelle disponible pour les clients et les professionnels de la vue.

    En utilisant Avulux®, en évitant la lumière vive, en installant un éclairage favorable à la photophobie et en traitant la cause sous-jacente de votre photophobie, vous pouvez réduire considérablement l'impact de la lumière sur votre vie quotidienne. 

     

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    Les références:

    1 Lipton, R.B., Munjal, S., Alam, A., Buse, D.C., Fanning, K.M., Reed, M.L., Schwedt, T.J. et Dodick, D.W. (2018), étude sur les symptômes et le traitement de la migraine en Amérique (MAST): méthodes d'étude de base, modèles de traitement et différences entre les sexes. Maux de tête: The Journal of Head and Face Pain, 58: 1408-1426. https://doi.org/10.1111/head.13407

    2 Pflugfelder, Stephen C. «Dysfonction lacrymale et cornée: LXVIII Edward Jackson Memorial Lecture.» Journal américain d'ophtalmologie vol. 152,6 (2011): 900-909.e1. doi: 10.1016 / j.ajo.2011.08.023
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22019306/

    3 Digre, Kathleen B et K C Brennan. «Faire la lumière sur la photophobie.» Journal of Neuro-Ophthalmology: le journal officiel de la North American Neuro-Ophthalmology Society vol. 32,1 (2012): 68-81. doi: 10.1097 / WNO.0b013e3182474548 https://journals.lww.com/jneuro-ophtalmologie
    / Fulltext / 2012/03000 /
    Shedding_Light_on_Photophobia.16.aspx

    4 Bohnen, N., Twijnstra, A., Wijnen, G., et Jolles, J. (1991). Tolérance à la lumière et au son des patients présentant des symptômes post-commotionels persistants 6 mois après un traumatisme crânien léger. Journal de neurologie238(8), 443–446. https://doi.org/10.1007/BF00314651

    5 Noseda R, Kainz V, Jakubowski M et coll. Un mécanisme neuronal d'exacerbation des maux de tête par la lumière. Nat Neurosci. 2010; 13 (2): 239–245. doi: 10.1038 / nn.2475 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles / PMC2818758 /

    6 Rodrigo Noseda, Carolyn A. Bernstein, Rony-Reuven Nir, Alice J. Lee, Anne B.Fulton, Suzanne M. Bertisch, Alexandra Hovaguimian, Dean M. Cestari, Rodrigo Saavedra-Walker, David Borsook, Bruce L. Doran, Catherine Buettner, Rami Burstein, Migraine photophobie provenant des voies rétiniennes à cône, Brain, Volume 139, Numéro 7, juillet 2016, Pages 1971–1986, https://doi.org/10.1093/brain/aww119

    7Huang, J., Zong, X., Wilkins, A., Jenkins, B., Bozoki, A., et Cao, Y. (2011). Preuve de l'IRMf que les teintes ophtalmiques de précision réduisent l'hyperactivation corticale dans la migraine. Cephalalgia: un journal international de maux de tête, 31 (8), 925–936. https://doi.org/10.1177/
    0333102411409076

    8 Clark, J., Hasselfeld, K., Bigsby, K., et Divine, J. (2017). Lunettes colorées pour atténuer les symptômes de la photophobie Lésion cérébrale post-traumatique. Journal de l'entraînement sportif, 52(8), 725–729. https://doi.org/10.4085/1062-6050-52.4.04

    9Bon PA, Taylor RH, Mortimer MJ. L'utilisation de lunettes teintées dans la migraine infantile. Mal de crâne. 1991 septembre; 31 (8): 533-6. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3108533.x. PMID: 1960058.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1960058/